Segmentatiecriteria

Segmentatiecriteria spelen een rol bij de acceptatie, de tarifering en de omvang van je dekking. Dat wil zeggen dat een verzekeraar aan de hand van deze criteria bepaalt onder welke voorwaarden hij je al dan niet een verzekering kan aanbieden, welke premie je betaalt, en welke zaken al dan niet verzekerd zijn.

In het lijstje hieronder vind je de segmentatiecriteria terug die DKV gebruikt voor de individuele hospitalisatieverzekeringen, verzekeringen ambulante zorgen en tandverzekeringen.

Gezondheidstoestand heeft een invloed op de acceptatie, de tarifering en de omvang van je dekking.

Je huidige gezondheidstoestand en je medische voorgeschiedenis geven een indicatie van de toekomstige medische kosten die DKV zal vergoeden.

Acceptatie: Aan de hand van een verzekeringsvoorstel met medische vragenlijst wordt bepaald of DKV je al dan niet de gewenste waarborg kan aanbieden.

Tarifering: Voorafbestaande aandoeningen kunnen aanleiding geven tot een bijpremie. Bv. Hypertensie geeft aanleiding tot een bijpremie.

Omvang van de dekking: Voorafbestaande aandoeningen kunnen aanleiding geven tot een uitsluiting van die aandoening. Bv. Artrose geeft aanleiding tot een uitsluiting.

De leeftijd heeft een belangrijke invloed op de acceptatie en de tarifering.

Acceptatie: Je kan de waarborgen onderschrijven tot en met de leeftijd van 69 jaar.

Tarifering: De kans op frequente en/of aanzienlijke medische kosten neemt toe naarmate je ouder wordt. Daarom wordt je premie bepaald

voor alle DKV producten, bij onderschrijving van de verzekering op basis van je leeftijd.
voor sommige DKV producten, waarvan de premie volgens de leeftijdscategorie evolueert: de premie wordt aangepast op de jaarlijkse vervaldatum in functie van de op deze datum door verzekerde bereikte leeftijdscategorie en aan het op deze datum vigerende tarief voor deze leeftijdscategorie.
De leeftijd wordt berekend door van het lopende jaar het geboortejaar af te trekken.

Woonplaats heeft een invloed op de acceptatie en de tarifering.

Acceptatie: Alle waarborgen van het type hospitalisatie, ambulante zorgen en tandzorg die DKV op dit moment aanbiedt, vereisen dat je woonplaats en werkelijke verblijfplaats in België gelegen is.

Tarifering: de kosten die ziekenhuizen aanrekenen, verschillen bovendien sterk van ziekenhuis tot ziekenhuis. Voor eenzelfde ingreep kunnen de kosten in een bepaalde regio een veelvoud zijn van die in een andere regio.

Woon je als verzekeringnemer bijvoorbeeld in Poperinge, dan betaal je een minder hoge premie dan mocht je in Brussel wonen.